如何閱讀醫(yī)學(xué)論文(paper)

問題1:為什么進(jìn)行這項(xiàng)研究,作者闡述了什么臨床問題?一篇科研論文的前言部分應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)明扼要地說明這項(xiàng)研究的背景。例如,“Grom2met插入術(shù)對(duì)兒童是一種常用的操作,因而有人認(rèn)為并非所有的手術(shù)在臨床上都有必要”。在這個(gè)說明之后應(yīng)該接著對(duì)已發(fā)表的文獻(xiàn)做一簡(jiǎn)要的回顧。

論文為什么被拒絕發(fā)表
※研究沒有闡述重要的科學(xué)課題
※研究不是原始性的(其他人已經(jīng)作了同樣或類似的研究)
※研究并沒有真正檢驗(yàn)作者所提出的假設(shè)
※應(yīng)該進(jìn)行另一種類型的研究
※執(zhí)行困難(例如,篩選研究對(duì)象),使得作者改變?cè)鹊难芯糠桨?BR>※樣本量太少
※研究沒有設(shè)對(duì)照組或?qū)φ詹怀浞?BR>※統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法錯(cuò)誤或不恰當(dāng)
※作者從研究資料中得出的結(jié)論不正確
※有明顯的利益沖突(作者之一或贊助者可能通過發(fā)表這篇文章獲得經(jīng)濟(jì)利益),并且沒有充分的證據(jù)證明沒有偏倚
※論文寫作水平太差,不能被理解

作者應(yīng)在文章的前言中明確說明要進(jìn)行檢驗(yàn)的假設(shè),否則應(yīng)該在方法學(xué)部分明確說明。如果假設(shè)是以否定的方式表示的,如“在最大劑量的碘酰脲治療中加入二甲雙胍不能提高對(duì)Ⅱ型糖尿病的控制”,則被稱為無效假設(shè)。
當(dāng)一項(xiàng)研究的作者開始進(jìn)行研究時(shí),他們很少真的相信他們的無效假設(shè)。作為普通人,他們通常開始去揭示所研究的兩個(gè)方面之間的差異。但科學(xué)家采用的方式是,“讓我們假設(shè)沒有差異,然后努力去否定這個(gè)理論”。如果你遵循KarlPopper的教導(dǎo),這種假設(shè)2推導(dǎo)的方法(建立無效假設(shè),然后進(jìn)行檢驗(yàn))是科研方法的最基本的要素22。
問題2:進(jìn)行的是什么類型的研究?
首先,確定這篇論文是描述一項(xiàng)原始研究,還是一項(xiàng)第二手(或綜合性)研究。原始研究報(bào)道第一手的研究資料,而第二手研究是對(duì)第一手研究進(jìn)行匯總并從中得出結(jié)論。醫(yī)學(xué)雜志所發(fā)表的絕大多數(shù)研究為原始研究,通常可分別歸入以下3類:
※實(shí)驗(yàn):在實(shí)驗(yàn)中,實(shí)驗(yàn)措施是在模擬和控制的環(huán)境中在動(dòng)物或志愿者身上進(jìn)行;
※臨床試驗(yàn):在臨床試驗(yàn)中,首先對(duì)一組病人給予干預(yù)措施,例如藥物治療,然后對(duì)這組病人進(jìn)行隨訪,觀察他們發(fā)生了什么情況;
※調(diào)查:在調(diào)查中,研究人員在一組病人、醫(yī)務(wù)工作者或其他某些人群樣本中進(jìn)行某些檢測(cè)。
本文第2個(gè)方框顯示了用于描述研究設(shè)計(jì)的一些常用術(shù)語。第二手研究包括:
※綜述,可以分為:
(非系統(tǒng)性)綜述:總結(jié)原始研究;系統(tǒng)性綜述:按一種預(yù)先確定的嚴(yán)格的方法對(duì)原始研究進(jìn)行總結(jié);匯總分析:對(duì)一個(gè)以上的研究的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行綜合。
※指南:從原始研究中得出臨床醫(yī)生應(yīng)如何操作的結(jié)論。
※決策分析:應(yīng)用原始研究的結(jié)果建立概率的樹狀結(jié)構(gòu),供醫(yī)務(wù)工作者和病人對(duì)臨床治療作選
擇24226。
※經(jīng)濟(jì)分析:應(yīng)用原始研究的結(jié)果確定某一項(xiàng)治療措施對(duì)資源的應(yīng)用是否合理。